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歯のちょと怖い話~感染性心内膜炎~

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むし歯を侮ってはいけないという話題の第2弾です。

歯医者さんが怖い病気の一つが感染性心内膜炎(IE)です。

心臓に疾患のある人(病気の種類によってリスクが違います)に、
血が出るような歯の治療をすると
起こることがあります。

詳しくはこちらがとても分かりやすいです。
(医学知識がないとちょっと読めないかも)
http://www.gik.gr.jp/~skj/pericardium/IE.php3

抜歯だけでなく、歯石取りなどでも起こることがあるといわれています。
大抵は、
事前にお医者さんと相談して
抗生剤を飲んでいただくことになります。

血が出る治療をすると、一時的に菌血症が起こるといわれています。
菌血症とは血液の中に細菌が入り込んでいる状態のことです。
健康な人はすぐに細菌はいなくなってしまします。

ところが、心臓に問題があると、
心臓に細菌の塊ができて悪さをすることがあります。

症状としては原因不明で熱が続いたりします。

むし歯の怖い話としては、もう一つ、
歯性病巣感染というものがあります。
これはまだよく分かっていない部分も多いのですが、
次回にでも、根尖病巣の話とともにお話できたらいいなと思います。

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こんばんわ

何だか、透析患者さんの死因で、感染症と心不全が1~2位を占めているのと繋がるような感じですね。
程度に大きな差はあれど、少なからず溢水(水分過剰)による心不全を抱えていますし、『CKD(慢性腎臓病)はCVD(心血管疾患)の最大リスク』という考えも提唱されています。

そうなるとリスクが高い群に入ると考えるべきでしょうか。
抗生剤も透析治療によって急激に除去されてしまうものがありますし・・・

Nishiさん、こんばんは

 いつもコメントいただきありがとうございます。
 とても勉強になります。

> 何だか、透析患者さんの死因で、感染症と心不全が1~2位を占めているのと繋がるような感じですね。
> 程度に大きな差はあれど、少なからず溢水(水分過剰)による心不全を抱えていますし、『CKD(慢性腎臓病)はCVD(心血管疾患)の最大リスク』という考えも提唱されています。
>
> そうなるとリスクが高い群に入ると考えるべきでしょうか。

 心機能が低下していると、
 いろんな意味でリスク管理が必要になってきますね。
 当然、感染性心内膜炎も一つですね。

> 抗生剤も透析治療によって急激に除去されてしまうものがありますし・・・

 場合によっては点滴ですね。
 また、そうなると水の量が問題になるんですよね。
 抗生剤は術前術中に十分な血中濃度があることが大切なので
 その時間帯に透析はまずしないので、
 一番肝心な時間帯に血中濃度をあげるのは難しいことではないと思います。

 抗生剤についてはまた折をみて書こうと思っています。
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